食道粘膜下腫瘍は、名前の通り食道粘膜の下に生じる腫瘍です。これらの腫瘍は通常、食道の内側の粘膜と筋層の間に位置しています。
食道粘膜下腫瘍は、良性と悪性である場合がありますが、約70％は平滑筋腫という良性の腫瘍であることがほとんどです。
稀に消化管間葉系腫瘍（GIST）や悪性リンパ腫などの悪性の腫瘍の場合は、がん化する可能性があり治療が必要となります。

 

症状

腫瘍が小さい場合には、自覚症状はほぼありませんが、腫瘍が大きくなったり悪性の場合、以下の症状が出ることもあります。

• 嚥下障害
• 喉の痛みや違和感
• 食欲不振
• 胸部痛
• 吐血
• 貧血

 

原因

食道粘膜下腫瘍の発生原因には、遺伝的要因、食道の慢性的な刺激、炎症性疾患、代謝性疾患などの要因が組み合わさり発生するとされていますが、正確には解明されていません。

 

検査方法

主に胃カメラや胃レントゲン検査(バリウム検査)によって発見されることが一般的です。このような腫瘍は粘膜の下に形成されるため、腫瘍の種類を特定するためには、CTやMRIなどの画像検査が行われ、その後に超音波内視鏡（EUS）と呼ばれる検査を行い、穿刺吸引術（EUS-FNA）によって組織の種類を確認します。

 

治療方法

粘膜下腫瘍の治療方法は、通常、内視鏡的または腹腔鏡手術による切除です。ただし、腫瘍が小さく（1～2㎝まで）変化がない場合は、年に1～2回の定期的な胃カメラ検査で経過観察します。一方、腫瘍が5㎝以上であり、大きさが増加している、症状を引き起こす、潰瘍を形成するなどの所見がある場合には、手術が必要とされることがあります。